Для того, чтобы достичь определенного успеха в грудном вскармливании, очень важно выполнять следующие рекомендации.

Раннее прикладывание новорожденного к груди матери является мощным стимулом для выработки молока. Установлено, что те женщины, которые прикладывают ребенка к груди в родильном зале, не позднее чем через час после родов, сохраняют лактационную способность на протяжении более длительного периода, нежели те. которые этого не делают. Кроме того, их малыши более спокойны, активно сосут, у них отмечается меньшая первоначальная потеря в массе тела.

Совместное пребывание матери и новорожденного в родильном доме (сразу после его рождения и до выписки). Этим обеспечивается начало того тесного эмоционального контакта, о пользе которого мы уже упоминали.

Свободное вскармливание, т. е. прикладывание ребенка к груди всякий раз, когда он выразит к этому желание. Число кормлений может доходить до 8—10 раз в сутки.

Риска перекормить нет: малыш выпьет ровно столько молока, сколько ему требуется. Кроме того, материнское молоко переваривается очень быстро. Однако, с другой стороны, свободное вскармливание чревато определенными трудностями, ведь вначале ребенок просит есть часто, нерегулярно и вы ни на минуту не сможете от него отойти. Но опасаться, что такой ритм кормлений затянется надолго, не надо. Через несколько недель он станет требовать кормлений в более или менее определенные часы, с интервалами не менее 2—2,5 часа, а к полутора—двум месяцам выйдет на интервал между кормлениями в 3,5—4 часа.

По мере развития различных систем у ребенка с третьего месяца жизни становится возможным постепенный переход на относительно гибкий режим кормления с отклонениями до 30—40 минут в ту или иную сторону (в зависимости от поведения малыша).

Разумеется, если вы выбрали свободное вскармливание, вам придется пойти на ночное кормление. Впрочем, ночью просят есть почти все новорожденные. Так что наберитесь терпения, не раздражайтесь и утешьтесь тем, что ваши ночные бдения долго продолжаться не будут. Не исключено, что через 6—10 недель ваш малыш перестанет просыпаться по ночам. Во всяком случае, это характерно для многих детей. Проснувшись, не включайте яркий свет (дежурного освещения — ночника — достаточно), избегайте лишней суеты и стука; это может испугать ребенка. Пусть детская комната во время ночного кормления остается «сонным царством».

В настоящее время многие специалисты полагают, что свободное вскармливание в течение первых месяцев жизни является для ребенка самым лучшим, что ребенку надо дать возможность самому определить режим кормления. Если ребенок недоел, то беспокоиться не следует, так как он насытится при следующем кормлении.

Существует и другая точка зрения, согласно которой не ребенок определяет режим кормления, а его мать. В этом случае рекомендуется давать пищу через определенные промежутки времени. Это так называемый жесткий режим вскармливания.

Тем матерям, которые решили следовать жесткому режиму вскармливания, специалисты рекомендуют в первые 4 месяца прикладывать ребенка к груди через 3,5 часа с 6,5-часовым ночным перерывом, т. е. 6 раз в сутки. (Примерные часы кормлений: 6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30) Более слабых, возбудимых детей, у которых сосательная активность значительно снижена, в течение первого месяца жизни можно кормить 7 раз в сутки, т. е. через 3 часа с 6-часовым ночным перерывом. (Примерные часы кормления: 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24) К концу месяца длительность промежутков между кормлениями постепенно увеличивают и переходят на 6 кормлений в сутки.

Если вы в силу каких-то причин выберете для себя и своего малыша жесткий режим вскармливания, помните, что большинство новорожденных ночной интервал между кормлениями не выдерживают. Вам будет гораздо легче покормить его в 2 часа ночи и снова лечь спать, чем до 6 часов утра отстаивать свои принципы. Молока от такого противостояния не прибавится, даже наоборот. И вы уже знаете — почему. Помните, что по мере того, как ребенок растет, он все реже просыпается ночью, чтобы поесть, и время ночного кормления постепенно передвигается к утру.

Следуя жесткому графику кормлений и стараясь его не нарушать, некоторые матери одно время предпочитали не обращать внимания на крик своего малыша, если он «просил» дать ему грудь раньше положенного. К счастью, впоследствии стало ясно, что в питании (как. прочем, и во всем остальном) у каждого ребенка свой ритм: у одного процесс пищеварения протекает быстрее, и ему требуются частые кормления, у другого усвоение пищи происходит медленнее, и он вполне приспосабливается к более длительным промежуткам между кормлениями.

Кормление ребенка из двух грудей в одно кормление. Менять их надо поочередно так, чтобы последнее досасывание было из той груди, с которой кормление началось, Соответственно следующее кормление начинается с другой груди. Чтобы не ошибиться, приколите маленькую английскую булавку на бретельку лифчика: она укажет вам, с какой груди вы должны начать.

Есть и другая точка зрения: необходимо прикладывать ребенка каждое кормление только к одной груди, а оставшееся в груди молоко после сосания сцеживать до полного ее опорожнения. Такой принцип кормления тоже имеет определенное преимущество: при каждом кормлении одна грудь отдыхает, что уменьшает вероятность появления на ней трещин.

Так что давать ребенку одну грудь или обе — решать вам самим. Отметим лишь вот еще что: некоторые специалисты предлагают компромиссный вариант: если молока у матери достаточно, предпочтительно при каждом кормлении давать ребенку только одну грудь (поочередно); если же молока мало — при каждом кормлении надо давать обе груди, после чего остатки молока сцеживать.

Но даже если вы решили кормить ребенка из одной груди в одно кормление, в течение первых двух недель, пока лактация не нормализуется, надо, без сомнения, давать ребенку обе груди и после каждого кормления тщательно сцеживать молоко, чтобы его секреция не нарушилась.

Сцеживание молозива и молока (обеими руками или молокоотсосом). Оно допустимо только в самый ранний период становления лактации, а также в том случае, если вы по каким-то причинам не можете кормить ребенка по -его желанию и следуете четкому графику кормлений (о чем речь шла выше).

Если вы сцеживаете молоко руками, целесообразно расположить миску (или воронку, вставленную в бутылку, стакан) на уровне груди, чтобы вам не нужно было наклоняться. Каждую грудь сцеживают по 6—8 минут, и вы устанете, если примете наклонное положение тела. Знайте, что чем лучше грудь будет опорожнена, тем больше в ней появится молока.

Если вы не стали давать ребенку сцеженное молоко сразу, то храните его обязательно в холодильнике в простерилизованных бутылочках, но не более 2 суток.

Правильное положение ребенка у груди. Оно значительно облегчает кормление, обеспечивает поступление молока и, кроме того, помогает предотвратить воспаление и растрескивание сосков, а также нагрубание молочных желез. Его мы рассмотрим в совокупности с другими, достаточно простыми правилами, следуя которым, можно избежать многих погрешностей в грудном вскармливании ребенка.