Многих кормящих матерей волнует вопрос: не скажется ли прикорм отрицательно на процессе лактации? не исчезнет ли молоко в груди совсем?

Если процесс лактации в течение 2—3 первых недель был стабильным, если ребенок активно сосет и полностью опорожняет грудь, если вы соблюдаете все рекомендации врача и не подвержены регулярным стрессам, то грудное молоко не исчезнет. Но если процесс лактации стабильностью не отличается, количество грудного молока постоянно уменьшается, и его не хватает даже на то, чтобы покрыть 1/3 потребности вашего малыша в пище, или же существуют причины, являющиеся для вас препятствием к кормлению грудью, тогда переводите его на искусственное вскармливание.

Воспитать здорового ребенка при лишении его материнского молока труднее, чем при естественном вскармливании. Однако при соблюдении правильного режима кормления, своевременном введении различных продуктов питания и их достаточном объеме можно добиться хорошего развития ребенка и при искусственном вскармливании.

Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, не должен быть слишком быстрым, К новой пище ребенок должен приспособиться. Поэтому нельзя сразу же и в полном объеме заменять грудное кормление молочной смесью, пусть даже самой хорошей (в том случае, если получить донорское женское молоко не представляется возможным). Вначале одну из смесей в течение 2—3 дней (а может быть — и дольше) надо давать в меньшем количестве, чем положено в соответствии с возрастом и массой тела, — около 75 % от должной порции, дополняя недостающее количество пищи овощным отваром. И только убедившись, что малыш хорошо усваивает смесь, ее объем можно увеличить до нормы, которая рассчитывается так же, как и при естественном вскармливании.

При этом очень важно следить за тем, чтобы ребенок был обеспечен достаточным количеством жидкости (отвар шиповника, фруктово-овощной отвар), так как при искусственном вскармливании ребенок получает большую нагрузку белком и потребность в жидкости возрастает.

На ограниченном по объему питании долго задерживать ребенка не надо. Если он хорошо переносит назначенную смесь, ее количество в течение 3—5 дней должно быть доведено до нормы.

Искусственное вскармливание с первого дня. Если вы из-за каких-то противопоказаний не можете кормить своего ребенка грудным молоком с первого дня его жизни, а получить донорское молоко тоже невозможно, то уже через несколько часов после рождения малышу надо дать бутылочку со смесью. Конечно, в свое первое кормление он много не съест. Но это нормально. Во-первых, потому что ребенок еще мал, во-вторых, потому что его пищеварительная система еще недостаточно активна. Постепенность, неспешность — вот принципы, которыми вы должны руководствоваться, ухаживая за своим малышом.

Режим питания. При искусственном вскармливании ребенка пища дольше задерживается в его желудке, труднее усваивается. Поэтому, как правило, детям первых месяцев жизни, вскармливаемым искусственно, рекомендуется 6-разовое кормление через 3,5 часа с 6,5-часовым ночным перерывом. Предлагается следующее время кормлений: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00, 23.30.

После введения прикорма (с 4,5—5 месяцев) ребенок может быть переведен на 5-раэовое кормление. (О правилах и видах прикорма вы узнаете из следующего раздела «Разнообразное и сбалансированное питание».)

Однако, с учетом индивидуальных особенностей ребенка, число кормлений может меняться. К примеру, если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, значит, кормить его надо чаще и меньшими порциями.

Объем питания при естественном (и смешанном) вскармливании такой же, как и при вскармливании естественном. (См. предыдущий раздел, рубрику «Вопросы— ответы».) Но поскольку вы пользуетесь заменителями женского молока, которые, в основной своей массе, выпускаются в виде сухого порошка, то нелишне будет познакомиться с ориентировочной потребностью в сухих заменителях женского молока для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.

Итак, ребенку в возрасте 1—2 месяцев в сутки понадобится 80—100 г сухой молочной смеси, в 3—4 месяца — 90—120 г, в 5—6 месяцев — 80 г, от 6 месяцев и до 1 года — 30—60 г: Дальнейшее уменьшение количества смеси объясняется тем, что начиная с 4—5 месяцев в рацион ребенка необходимо вводить прикорм (об этом мы еще поговорим отдельно). Чем больше будет количество прикорма, тем, соответственно, меньше потребуется смеси.

И еще один немаловажный момент. Одним из важных условий, обеспечивающих нормальное развитие ребенка при искусственном вскармливании, является кормление по аппетиту. Оно заключается в том, что количество пищи в каждое кормление дается ребенку по потребности, т. е. его не заставляют насильно доедать все назначенное количество пищи и не отказывают в дополнительном количестве, если он проявляет беспокойство после того, как получил свою «норму». Так что вас не должно ни тревожить, ни расстраивать, если вы заметите, что ребенок всякий раз не съедает то количество питания, которое по вашим подсчетам ему примерно необходимо- Ребенок съедает столько, сколько ему на данный момент необходимо. А вы на всякий случай обратите внимание на динамику веса. Если ребенок уверенно набирает в весе, — значит, все хорошо.

Но если вы заметите, что ребенок, не съедая положенного ему объема молочной смеси, еще и остановился в наборе веса, вам надо побыстрее обратиться за консультацией к педиатру: может, малыш нездоров или не сумел адаптироваться к избранной вами смеси. И вообще, при искусственном вскармливании с врачом необходимо консультироваться регулярно, особенно — в течение первого месяца жизни ребенка. Обязательно обсудите с ним режим питания. Это гораздо важнее, чем в случае грудного вскармливания.

Когда ребенок систематически съедает меньше положенного объема, в его рацион по назначению врача обычно вводят более концентрированную, богатую белком пищу — творог, желток, мясо. А в тех случаях, когда ребенок не насыщается положенным ему по возрасту и физическому развитию количеством пищи, рекомендуется увеличить количество овощей, фруктов, несладких соков, но углеводистых блюд больше нормы давать ему не следует.